HEARTSTRING
ハートストリング近位シールシステム |
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| 製造元： |
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| 製造販売元： |
マッケ・ジャパン株式会社 |
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| Heartstringを用いたOff-Pump CABG 中枢側吻合出血が少なく、良好な視野で吻合を可能にします。 |
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ハートストリング近位シールシステムは
冠動脈バイパス手術において大動脈をside-clampingすることなく、
従来の手縫いの方法で中枢側吻合を可能にするデバイスです。 |
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製品特長 |
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Proximal、Distal側のどちらを先に吻合しても問題ありません。 |
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動脈・静脈いずれのグラフトも使用可能（グラ
フト径・長さによる使用の制約を受けません） |
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脳塞栓のリスクを軽減します（※図１）。
グラフト
とアオルタの角度は自由に吻合できるため、グ
ラフトキンキングによるグラフト閉塞を回避で
きます。また、体内には一切の異物も残しません。 |
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改良された専用のアオルティックカッターは3.8mm
と4.3mmの2種類があり、一定の統一された大きさ
の穴を作ります。 |
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| Propotion of solid microemboli released is reduced with HEARTSTRING® Proximal Seal System |
| Results from 66 proximal aorticanastomoses in recorded by multifrequency transcranial Doppler. |
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| 図1 |
| Source: Wolf LG, Abu-Omar Y, Choudhary BK, Pigott D, Taggart DP. Gaseous and solid cerebral microembolization during proximal aortic anastomoses |
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使用手順 ※詳しくは取扱説明書等をご覧ください |
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ハートストリングを使用した中枢吻合に関するコツ |
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アオルティックカッターによる大動脈切開 |
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| アオルティックカッターの正しい持ち方 |
アオルティックカッターの誤った持ち方
（アオルタに対してデバイス先端が
密着せず、
不完全なカッター針の
発射の原因となり危険です。） |
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| 吻合中の視野確保について |
ハートストリングを使って中枢吻合を行う際に、アオルタ内のシールとアオルタ内壁との隙間からの出血により吻合穴が十分に見えない場合があります。その際にCO2 Blowerなどを使いますが、CO2 Blowerを吻合穴に近づけ過ぎるとairがアオルタ内に入ってしまう恐れがあります（関連文献はこちら）。
別のやり方として、先端が小型のフレキシブルの吸引チップで、アオルタ内のシール部分の出血を吸引する方法があります。
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| 先端がフレキシブルなミニチップ付きの吸引カニューレ（Edwards Lifesciences社製）。 |
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製品カタログダウンロード |
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文献ダウンロード |
| 1. |
Lamm P, Eifert S, Kilian E, Reichart B, Juchem G. Preventing Blood Loss During Application of the HEARTSTRING Proximal Seal System. Ann Thorac Surge 2009; 88:310-2 |
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| 2. |
Wolf LG, Abu-Omar Y, Choudhary BK, Pigott D, Taggart DP. Gaseous and solid cerebral microembolization during proximal aortic anastomoses in off-pump surgery: the effect of an aortic side-biting clamp and two clampless devices. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:485-493. |
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| 3. |
Schoettle GP, Jones CB. Hand-Sewn Proximal Anastomoses in Off-Pump Coronary Artery ypass Without the Need for Partial OcclusionClamping: Experience With the Heartstring II Proximal Seal System. Innovations・Volume 2, Number 4, July 2007. |
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